Calidad de atención interhospitalaria: Revisión sistemática / Quality of interhospital care: Systematic review / Qualidade do atendimento inter-hospitalar: revisão sistemática

En la actualidad la calidad de atención durante los traslados interhospitalarios de pacientes es una tarea compleja, que desafía la capacidad del personal de salud para mantener un ambiente de cuidado alrededor de estos pacientes. Objetivo. Analizar la calidad de atención interhospitalaria. Metodología. Se realizó una revisión sistemática y se evalúa la calidad de atención interhospitalaria. En la búsqueda de información se utilizaron términos DeCS y operadores boleanos con algoritmos (calidad de atención) AND (Interhospitalaria); (Care quality) AND (Interhospital). Considerando estudios de 2017-2023, en bases de datos como PubMed se obtuvieron 48 artículos, PLoS one 5 artículos, Science Direct 11, Scielo 33 artículos, Sage Journals 6, Elsevier 7, Springer Link 5 artículos. De los 131 artículos en total, se eliminaron 70 en base a resúmenes incompletos y se excluyeron 34 artículos que no tenían información completa; obteniendo 17 artículos para realizar la extracción y el análisis de los datos. Conclusión. Existen estrategias para una adecuada atención interhospitalaria, tales como: oxigenación por membrana extracorpórea como una opción para transportar de forma segura a los pacientes con Síndrome de distrés respiratorio agudo grave, es fundamental garantizar medidas de higiene y el suministro de equipos de protección personal para prevenir propagación de enfermedades; asegurar adecuada comunicación e intercambio de información, a través de medios virtuales, tanto para los familiares y personal; es esencial tener un plan general para prevenir cualquier evento impredecible y agudo, mejoran la eficiencia de la prestación de atención médica, lo que finalmente se traduce en mejores resultados para los pacientes.

Currently, the quality of care during interhospital transfers of patients is a complex task, which challenges the ability of health care personnel to maintain a caring environment around these patients. Objective. To analyze the quality of interhospital care. Methodology. A systematic review was carried out and the quality of interhospital care was evaluated. DeCS terms and Boolean operators with algorithms (Care quality) AND (Interhospital); (Care quality) AND (Interhospital) were used in the information search. Considering studies from 2017-2023, in databases such as PubMed 48 articles were obtained, PLoS one 5 articles, Science Direct 11, Scielo 33 articles, Sage Journals 6, Elsevier 7, Springer Link 5 articles. Of the 131 articles in total, 70 were eliminated based on incomplete abstracts and 34 articles that did not have complete information were excluded; obtaining 17 articles to perform data extraction and analysis. Conclusion. There are strategies for adequate interhospital care, such as: extracorporeal membrane oxygenation as an option to safely transport patients with Severe Acute Respiratory Distress Syndrome, it is essential to ensure hygiene measures and the provision of personal protective equipment to prevent the spread of disease; ensure adequate communication and exchange of information, through virtual means, both for family members and staff; it is essential to have a general plan to prevent any unpredictable and acute event, improve the efficiency of health care delivery, which ultimately translates into better outcomes for patients.

A qualidade do atendimento durante as transferências inter-hospitalares de pacientes é atualmente uma tarefa complexa, que desafia a capacidade da equipe de saúde de manter um ambiente de cuidado em torno desses pacientes. Objetivo. Analisar a qualidade do atendimento interhospitalar. Metodologia. Realizamos uma revisão sistemática e avaliamos a qualidade do atendimento inter-hospitalar. Na busca de informações, foram utilizados termos do DeCS e operadores booleanos com algoritmos (Care quality) AND (Interhospital); (Care quality) AND (Interhospital). Considerando estudos de 2017 a 2023, foram obtidos 48 artigos em bancos de dados como PubMed, 5 artigos em PLoS one, 11 artigos em Science Direct, 33 artigos em Scielo, 6 artigos em Sage Journals, 7 artigos em Elsevier e 5 artigos em Springer Link. Do total de 131 artigos, 70 artigos foram eliminados com base em resumos incompletos e 34 artigos foram excluídos por não terem informações completas, obtendo-se 17 artigos para extração e análise de dados. Conclusões. Existem estratégias para o atendimento inter-hospitalar adequado, tais como oxigenação por membrana extracorpórea como uma opção para o transporte seguro de pacientes com síndrome da angústia respiratória aguda grave; garantia de medidas de higiene e fornecimento de equipamentos de proteção individual para evitar a propagação de doenças; garantia de comunicação e troca de informações adequadas, por meios virtuais, tanto para os familiares quanto para a equipe; ter um plano geral para evitar qualquer evento imprevisível e agudo é essencial para melhorar a eficiência da prestação de serviços de saúde, o que, em última análise, se traduz em melhores resultados para os pacientes.

Gestión por procesos y la referenciación competitiva para la mejora de la calidad de la atención / Process Management and Benchmarking for Improving Quality of Care

Introducción: La calidad es un elemento estratégico que incide en la transformación y mejora de los sistemas sanitarios. Dado su carácter continuo es necesario visualizar y asumir enfoques efectivos para su mejora, como son la gestión por procesos y la referenciación competitiva. Objetivo: Identificar las tendencias de aplicación de la gestión por procesos y la referenciación competitiva en la mejora de la calidad de la atención. Métodos: Metarevisión de artículos de segunda generación del conocimiento, de los años 2014-2020. Se utilizaron las palabras clave "gestión por procesos", "referenciación competitiva", "benchmarking", "benchmarking AND gestión por procesos" y "referenciación competitiva AND gestión por procesos". Los criterios de inclusión para la selección de los artículos fueron: artículos originales publicados a textos completos en inglés, portugués y español, disponible en sitios especializados en áreas de gerencia, revistas electrónicas administración y gestión sanitaria y revistas científicas de calidad en salud. Conclusiones: La revisión realizada mostró escasa literatura que integre la gestión por procesos y la referenciación competitiva para la mejora de la calidad, sin embargo, se identificaron ejemplos de su aplicación de forma independiente. La aplicación de estas tecnologías por los profesionales de enfermería evidenció algunas reservas de mejora que permiten futuras aplicaciones en diversas áreas de práctica de estos profesionales(AU)

Introduction: Quality is a strategic element with an incidence in the transformation and improvement of health systems. Given its continuous nature, it is necessary to visualize and assume effective approaches for its improvement, such as process management and benchmarking. Objective: Identify the application trends of process management and benchmarking in improving quality of care. Methods: Metareview of articles from the second generation of knowledge and published from 2014 to 2020. The following keywords were used: gestión de procesos [process management], referenciación competitiva [benchmarking], benchmarking, benchmarking AND gestión de procesos [benchmarking and process management] and referenciación competitiva AND gestión de procesos [benchmarking AND process management]. The following inclusion criteria were considered for the selection of the articles: original articles published in full texts in English, Portuguese and Spanish; as well as available on sites specialized in management areas, electronic journals on health administration and management, and journals on health quality. Conclusions: The review carried out showed little literature integrating process management and benchmarking for quality improvement; however, examples of their application were identified independently. The application of these technologies by nursing professionals showed some involvement for improvement that allow future applications in several areas of performance by these professionals(AU)

Covid-19 y oportunidades para el bienestar materno-infantil en Cuba / Covid-19 e oportunidades para o bem-estar materno-infantil em Cuba / Covid-19 and opportunities for maternal and child wellbeing in Cuba

El artículo tiene como objetivo analizar los indicadores asociados al bienestar materno-infantil en los protocolos cubanos de actuación para la Covid-19. Con este fin, se realizó un análisis cualitativo de contenido que combinó una lógica deductiva derivada de la revisión bibliográfica de la literatura sobre bienestar materno-infantil y experiencia positiva del parto, y otra inductiva, con base en el procesamiento de la información empírica de los protocolos cubanos, según las recomendaciones de la OMS y la OPS. El análisis reveló que las guías enfatizan en la vida de la madre y el niño y priorizan la atención de las embarazadas como parte del acceso universal y gratuito a la salud; pero descuidan aspectos cualitativos del bienestar y la calidad del servicio, y con ello, los derechos de las gestantes y madres, y sus necesidades físicas, emocionales, psicológicas, sociales y espirituales. (AU)

O artigo tem como objetivo analisar os indicadores associados ao bem-estar materno-infantil nos protocolos de ação cubanos para o Covid-19. Por tanto, foi realizada uma análise de conteúdo qualitativa que combinou uma lógica dedutiva derivada da revisão bibliográfica da literatura sobre bem-estar materno-infantil e uma experiência positiva de parto, e uma indutiva, baseada no processamento de informações empíricas de protocolos cubanos, a luz das recomendações da OMS e da OPAS. A análise revelou que as orientações enfatizam a vida da mãe e do filho e priorizam o cuidado à gestante como parte do acesso universal e gratuito à saúde. Porém, negligenciam os aspectos qualitativos do bem-estar e da qualidade do serviço e, com isso, os direitos da gestante e da mãe, suas necessidades físicas, emocionais, psicológicas, sociais e espirituais. (AU)

The article aims to analyze indicators associated with maternal and child wellbeing in the Cuban Covid-19 action protocols. We carried out a qualitative content analysis that combined a deductive logic derived from a bibliographic review of the literature on maternal and child wellbeing and positive childbirth experiences, and an inductive logic based on the processing of empirical information from Cuban protocols, in light of the recommendations issued by WHO and PAHO. The analysis revealed that the instructions emphasize the mother's and child's life and prioritize care provided for pregnant women as part of free and universal access to health. However, they neglect the qualitative aspects of wellbeing and service quality and, with this, they also neglect the pregnant woman's and mother's rights, as well as their physical, emotional, psychological, social and spiritual needs. (AU)

Evaluación de la gestión del conocimiento en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso / Evaluation of knowledge management at the National Center for Limited Access Surgery

RESUMEN Introducción: La gestión del conocimiento es vital para las organizaciones de salud con vistas a garantizar la calidad de sus servicios. Objetivo: Evaluar la gestión del conocimiento en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva de tipo transversal. Se elaboró, validó y aplicó una encuesta a 20 trabajadores del Centro en los meses de noviembre y diciembre de 2018. Se estudió la variable gestión del conocimiento, a través de sus elementos caracterizadores, los cuales fueron evaluados en dos dimensiones: importancia y frecuencia. Los datos se procesaron mediante los métodos de estadística descriptiva con el uso del programa SPSS v.21. Resultados: Se identificaron el compromiso de la alta dirección del centro con la gestión del conocimiento, la existencia de una infraestructura tecnológica suficiente para apoyar sus actividades, así como la necesidad de fortalecer los intercambios entre especialistas para compartir los resultados de investigación y aprovechar las lecciones aprendidas de los errores médicos y las no conformidades, para lo cual se requirió destinar tiempo y recursos. Conclusiones: El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso es una institución con una destacada actividad en gestión del conocimiento. La aplicación de la encuesta para evaluar la gestión del conocimiento en el centro permitió identificar las oportunidades de mejora necesarias en apoyo a la innovación y la calidad del servicio de salud que se presta, lo que potencia aún más actividades como la formación profesional y el intercambio de las lecciones aprendidas entre los especialistas para el aprendizaje organizacional.

ABSTRACT Introduction: Knowledge management is vital for health organizations in order to guarantee the quality of their services. Objective: To evaluate knowledge management at the National Center for Limited Access Surgery. Methods: A descriptive cross-sectional investigation was carried out. A survey was prepared, validated and applied to 20 employees at this institution from November to December 2018. The knowledge management variable was studied, through its characterizing elements, which were evaluated in two dimensions: importance and frequency. The data were processed through descriptive statistics methods with the use of SPSS v.21 program. Results: The investigation identified the institution top management commitment with knowledge management, the existence of a sufficient technological infrastructure to support its activities, as well as the need to strengthen exchanges between specialists to share research results and take advantage of lessons learned from medical errors and non-conformities, for which time and resources were required. Conclusions: The National Center for Limited Access Surgery is an institution with outstanding activity in knowledge management. The application of the survey to evaluate knowledge management in the institution allowed identifying the necessary improvement opportunities in support of innovation and the quality of the health service provided, which further enhances professional training and exchange of lessons learned among specialists for organizational learning.

Bases legales de la calidad en los servicios de salud / Legal basis of quality in health services

La calidad de los servicios de salud se fundamenta en la satisfacción de la población, la excelencia profesional, la eficiencia en el uso de los recursos, en ofrecer una atención con un riesgo mínimo para los pacientes y en la evaluación del impacto final de las acciones en términos de ganancia en salud para los ciudadanos. Para el logro de este fin los servicios deben organizarse de forma adecuada y establecer o aplicar las normas, guías de práctica clínica, procedimientos y protocolos diagnóstico terapéuticos necesarios, además de realizar los procesos relacionados con la verificación de los instrumentos de medición y de la tecnología biomédica basados en el cumplimiento de las legislaciones vigentes. Con el objetivo de identificar el marco legal relacionado con la calidad de los servicios asistenciales en el sector de la salud se realizó una revisión del tema y se identificaron los Decretos leyes y Resoluciones Ministeriales correspondientes que refrendan y soportan la calidad en los servicios de salud. Estos decretos y resoluciones están vigentes y su conocimiento es indispensable para su control y cumplimiento

The quality of health services is founded on the population's satisfaction, the professional excellence, the efficient use of resources, the provision of care with minimum risks for the patients, and the evaluation of the final impact of actions in terms of better health for the citizens. To this end, the services must be adequately organized and one must set or apply the required standards, clinical practice guidelines, procedures and therapeutic diagnosis protocols, in addition to implementing methods related to checking of measuring instruments and of biomedical technology, on the basis of the fulfillment of the present legislation. With the objective of identifying the legal framework associated to the quality of medical assistance services, a literature review on this topic was made and then the corresponding decree-laws and resolutions passed by the Ministry, which endorse the quality of health services, were identified. These decree-laws and resolutions are in effect, so it is indispensable to know them for their control and compliance

Evaluación de la calidad de la bioseguridad en el hospital clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán, La Habana, 2007 / Quality assessment of the biosafety in the Joaquín Albarrán Clinical Surgical Hospital, La Habana, 2007

Objetivo: Evaluar la calidad de la bioseguridad en cinco áreas de riesgo del hospital clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán, de La Habana, en el año 2007. Métodos: Se realizó un estudio transversal, evaluativo de tipo táctico, relacionado con la bioseguridad de las cinco áreas de riesgo, así como un muestreo según criterio de expertos de las áreas del hospital. Las áreas seleccionadas fueron: Anatomía Patológica, Central de Esterilización, Laboratorio Clínico, Laboratorio de Microbiología y Unidad Quirúrgica de Urgencia. Resultados: En el análisis de la estructura de las cinco áreas estudiadas no se cumplió con todos los criterios esenciales, ni con el 50 porciento de los no esenciales. En el proceso no se cumplió con todos los criterios esenciales, ni con el 50 pociento de los no esenciales. De los seis criterios de esta dimensión, los cinco primeros, que son los esenciales, cumplían con el estándar. Conclusión: La dimensión estructura resultó insuficiente y el proceso no adecuado, por lo que el programa de bioseguridad en la muestra estudiada en el hospital clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán, realizado en julio de 2007, resultó evaluado de no satisfactorio

Objective: To assess the quality of the biosafety in five risk areas of the Joaquín Albarrán Clinical Surgical Hospital in La Habana, 2007. Methods: A cross-sectional evaluating and tactical study was conducted related to the biosafety in the five above mentioned areas during July, 2007. A sampling was carried out according to expert criteria of the hospital areas. The areas selected were: Pathological Anatomy, Central of Sterilization, Clinical Laboratory, Microbiology Laboratory and Surgical Emergence Unit. Results: In analysis of the structure of the five study areas it was neither fulfilled with all the essential criteria nor with the 50 percent of those not essentials. From the six criteria of this dimension, the first five (essentials) fulfill with the standard. Conclusion: The dimension structure was insufficient and the process was not appropriate, thus authors propose that the Biosafety Program in the study sample in the above mentioned hospital in July, 2007, was assessed as non-satisfactory

La calidad del cuidado y la satisfacción de la persona / Quality care and client satisfaction

En este ensayo se plantea en primer lugar las diferentes concepciones y aportaciones de varios autores sobre el significado de la calidad, se hace énfasis en la calidad de los servicios de salud para dar paso a algunas reflexiones sobre las características específicas que tiene el cuidado Enfermero en cuanto a la calidad de la atención se refiere. Se caracterizan según varios autores los factores que producen satisfacción o insatisfacción del usuario de los servicios de salud, así como la complejidad que implica la evaluación de la calidad de la atención de Enfermería. Se presenta el modelo de Jurán de prevención de errores y la importancia que tiene el garantizar la seguridad de los pacientes a través de la aplicación del proceso de dirección de riesgos. Finalmente se analiza la importancia que tiene la satisfacción de la persona a la que se cuida así como el cumplimiento de sus expectativas con respecto a su atención y el papel protagónico que al respecto tiene el personal de Enfermería.

In this essay we discuss the different concepts and approaches of several authors related to the meaning of quality. Em-phasis is made in the quality of health services that give place to some reflexions over the specific characteristic that nursing care has in relationship to the quality of care. An analysis is made related to the factors that produces satisfaction or lack of satisfaction of the users of health services as well as the complexity that and evaluation of Nursing care. A model is presented as portend out by Juran on how to prevent errors and the importance that the security of a patient has through a process of risk direction. Finally the importance of the person satisfaction that is being taken care of is analysed as well as the fulfillment of the expectations hat he has in relation to his care and the protagonic role that in this context the nurses personnel have.